工傷職工工傷復發(fā)怎么辦？再次治療費用能報銷嗎？

文＼徐連陽

北京岳成律師事務所黑龍江分所律師

工傷是指職工在生產(chǎn)勞動或工作中負傷。工傷治療期間，受工傷的勞動者可以享受工傷待遇，用人單位應當支付勞動者醫(yī)療費等相關費用。

但是工傷職工工傷復發(fā)怎么辦？再次治療的費用可以報銷嗎？用人單位可以與工傷復發(fā)職工解除勞動關系嗎？這些工傷后續(xù)的一些問題常常困擾著因工負傷的職工。

工傷職工工傷復發(fā)，是指職工因工傷事故或患職業(yè)病，經(jīng)過醫(yī)療機構采取必要的診斷治療，包括病情檢查、確診、藥物治療、手術治療等醫(yī)療措施，確定工傷職工病情痊愈，可以終結醫(yī)療，終止停工留薪期，經(jīng)過勞動能力鑒定委員會確定傷殘等級后，或者正處于勞動能力鑒定過程中，工傷職工原有病情不同程度地復發(fā)。復發(fā)疾患需與原工傷部位有醫(yī)學上的必然聯(lián)系或相一致方可確認。

為盡量簡化程序，方便工傷職工醫(yī)療救治，對于通過一般的醫(yī)療診斷，能夠明確認定系舊傷復發(fā)或能夠明確排除舊傷復發(fā)情形的，不再需要進行工傷的舊傷復發(fā)確認。如爭議較大，可提請勞動能力鑒定委員會予以確認。

一、工傷復發(fā)，再次治療的費用

可以報銷？

根據(jù)《工傷保險條例》第三十八條的規(guī)定，工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，可以享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。即經(jīng)過診斷治療的，可以按照第三十條的規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇：

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付；職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付；工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

需要配置輔助器具的，可以按照規(guī)定配置，所需費用按照國家規(guī)定標準從工傷保險基金支付。

此外，需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

二、單位能否與工傷復發(fā)職工解除勞動關系？

經(jīng)有關部門鑒定確實是工傷復發(fā)的，工傷復發(fā)的勞動者依然可以享有工傷待遇。用人單位應當根據(jù)勞動者工傷情況來確定是否可以解除勞動關系，而不能隨意解除與勞動者的勞動關系。

1、因工致殘被鑒定為1-4級的，不得解除合同，應當保留勞動關系，退出工作崗位。

2、因工致殘被鑒定為5-6級的，保留用工關系，安排適當工作，難以安排工作的由用人單位每月發(fā)放傷殘津貼。但職工可以提出終止合同，并一次性付清工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

3、因工致殘被鑒定為7-10級的，勞動合同期滿終止，或者本人提出解除勞動合同的，工傷保險基金支付一次性工傷傷殘補助金和醫(yī)療補助金，用人單位支付就業(yè)補助金。

律師提示：

工傷職工一旦舊傷復發(fā)，一定要進行及時的治療，切不可因為其他情況耽誤治療，否則可能會產(chǎn)生更加嚴重的后果。治療后，工傷職工應積極聯(lián)系單位，與單位進行協(xié)商處理，根據(jù)相關法律規(guī)定，要求單位承擔相應的責任。

如協(xié)商不成應持相關證據(jù)材料前往有管轄權的勞動人事爭議仲裁委員會，維護自己的合法權利。