案情介紹:
2007年8月24日,孫某在下班途中駕駛電動自行車與安某駕駛的松花江牌小客車口發(fā)生碰撞,致孫某被撞擊后摔倒,受傷嚴(yán)重,兩車不同程度損壞。孫某被送到醫(yī)院搶救治療,經(jīng)診斷為1、特重型顱腦閉合性損傷、彌漫性軸頭損傷、原發(fā)性腦干損傷、腦錯裂傷、左額皮下血腫;2、雙肺肺挫傷、創(chuàng)傷性濕肺、右2-4肋骨骨折及右鎖骨骨折;3、右髖骨粉碎性骨折累及髖臼右側(cè)恥骨骨折;4、創(chuàng)傷性休克;5、頜面皮膚裂傷。后孫某一直處于植物狀態(tài),生活完全不能自理。
經(jīng)查,肇事司機(jī)安某為某公司分公司雇傭的司機(jī),安某在執(zhí)行職務(wù)過程中發(fā)生此次交通事故。車主唐某系該分公司副經(jīng)理,唐某妻子姜某系分公司經(jīng)理。因?qū)O某神志仍未清醒,未恢復(fù)語言表達(dá)能力,根據(jù)當(dāng)時所掌握證據(jù),交管部門無法查證相關(guān)事實,于2007年9月28日出具了《交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)為不能認(rèn)定雙方當(dāng)事人在本起交通事故的責(zé)任。
車主唐某在治療初期支付了7萬元的醫(yī)療費(fèi)后,拒絕繼續(xù)支付相關(guān)費(fèi)用。因無力承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi),在孫某治療尚未終結(jié)時,其父向法院起訴。北京岳成律師事務(wù)所接受委托,指派律師擔(dān)任原告代理人。
原告認(rèn)為:
依據(jù)交警的詢問筆錄,肇事司機(jī)安某在路口行車并未減速,仍舊保持每小時50-60公里的速度,直至孫某到車前約半米處才想到剎車,因躲避不及將孫某撞出10米之外,造成孫某受傷嚴(yán)重。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,車主唐某、某分公司及其總公司應(yīng)對孫某的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。
被告認(rèn)為:
孫某闖紅燈是造成本起交通事故的原因。肇事司機(jī)無過錯,相關(guān)各方不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
經(jīng)四次開庭審理,原告孫某與被告司機(jī)安某、車主唐某、某分公司及其總公司達(dá)成和解,由前述四被告一次性賠償孫某醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、子女撫養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用共計60萬元。法院制作了調(diào)解書,各方簽收。
因本案系孫某在下班途中發(fā)生交通事故,根據(jù)《工傷保險條例》,認(rèn)定孫某系工傷,但事發(fā)后工傷保險基金賠付卻未能立即啟動。因為根據(jù)《天津市工傷保險若干規(guī)定》及勞動部門的相關(guān)規(guī)定:職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)模?傷害賠償總額低于工傷保險待遇的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額部分,其待遇不得重復(fù)享受。
結(jié)合本案,必須先由交通事故肇事方進(jìn)行民事賠償,待肇事方全部賠償后,向工傷保險機(jī)構(gòu)提交法院的判決書或者調(diào)解書,如果肇事方賠償總額低于工傷保險待遇的,工傷保險基金才開始進(jìn)行賠付。而且無論是法院判決書還是調(diào)解書都必須寫明各項賠償費(fèi)用的明細(xì),工傷保險基金審核后,若某項賠償金額低于工傷保險對應(yīng)項賠償金額時,工傷保險對于該項賠償費(fèi)予以補(bǔ)足。
在交通事故責(zé)任無法認(rèn)定的情況下,達(dá)成上述和解除了能夠使孫某盡快取得一大筆治療費(fèi)解決燃眉之急外,亦能盡快啟動工傷保險,繼續(xù)支付醫(yī)療等費(fèi)用。
【評注】
本案主要涉及當(dāng)民事侵權(quán)損害賠償和工傷保險補(bǔ)償競合時,工傷保險該如何賠付的問題。關(guān)于用人單位以外第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,構(gòu)成工傷的,工傷保險如何賠付這一問題,現(xiàn)在各省、自治區(qū)、直轄市的規(guī)定不盡相同,一般分為四種模式:取代、選擇、兼得、補(bǔ)充。這就要求我們在辦案時,充分了解當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定,選擇最適當(dāng)?shù)姆桨富饧m紛,最大限度地保障當(dāng)事人的合法權(quán)益。
【法律依據(jù)】
關(guān)于對《關(guān)于工傷保險涉及民事傷害賠償有關(guān)問題的請示》的復(fù)函
津勞辦(2006)281號
六、工傷職工發(fā)生費(fèi)用未終結(jié),民事傷害賠償依據(jù)中賠償項目、總額清楚的按以下意見處理:
?。ㄒ唬┟袷沦r償金額低于民事賠償終結(jié)時的工傷保險待遇的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額并支付以后的工傷保險相關(guān)待遇;
(二)民事賠償金額高于民事賠償終結(jié)時工傷保險待遇的,待工傷職工發(fā)生的符合工傷保險待遇范圍費(fèi)用高于民事賠償金額后,由工傷保險基金繼續(xù)支付工傷保險待遇。
七、公安部門或供按交通管理部門出具的道路交通事故有效證明材料的注明肇事方逃逸的或經(jīng)法院執(zhí)行終結(jié)后證明肇事方確實無賠償能力的,由工傷保險基金直接支付相關(guān)待遇。