2006年1月16日，H先生因右踝關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)后21個月，為取出內(nèi)固定物至S醫(yī)院住院。當(dāng)日遵醫(yī)囑進(jìn)行了胸部正位X光檢查，印象：右肺上野致密影，體外異物？當(dāng)時放射科醫(yī)生并未詢問H先生衣服內(nèi)是否有金屬物品，對此體外異物的懷疑也未向家屬交待。骨科醫(yī)生也未要求我們做進(jìn)一步檢查以明確右肺上野致密影的性質(zhì)，對此我們毫不知情。2006年1月20日，醫(yī)生為H先生實施了內(nèi)固定物取出手術(shù)，于1月24日出院，共住院8天。
2006年8月2日，H先生因胸悶、氣短、顏面水腫拍攝胸部CT，診斷為右肺小細(xì)胞肺癌，已發(fā)展至廣泛期而住院腫瘤醫(yī)院。醫(yī)生詢問病史后，H先生突然想起年初曾在S醫(yī)院拍過胸部X光片，遂取出胸片進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)兩張胸片右肺小細(xì)胞癌發(fā)生的部位與右肺上野致密影，體外異物？的部位完全相同，這才知道當(dāng)初S醫(yī)院漏診了自己的肺癌。由于癌癥延誤時間太久，雖經(jīng)放、化療，終因癌癥晚期而于2006年12月3日不幸去世。
我們認(rèn)為：
1、S醫(yī)院存在如下醫(yī)療過錯：
術(shù)前胸片提示：右肺上野致密影，體外異物？也就是說對于右肺上野致密影的性質(zhì)當(dāng)時并未明確，在臨床上講，其除體外異物這種可能外，也很有可能是肺部占位性病變，也就是腫瘤。按照診療規(guī)范，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為H先生進(jìn)行胸片復(fù)查，必要時應(yīng)當(dāng)做胸部CT以排除腫瘤。但醫(yī)生違反診療規(guī)范，疏忽大意未盡注意義務(wù)，未醫(yī)囑H先生進(jìn)行深入檢查，導(dǎo)致右肺小細(xì)胞癌被漏診長達(dá)近7個月。在如此長的時間里，癌細(xì)胞迅速生長、廣泛擴(kuò)散，最終發(fā)展為晚期。后雖然給予了相對敏感的放療，并配合化療，但終因病情延誤時間過長，沒有取得原本能夠達(dá)到的良好效果，H先生的生存期限由此顯著縮短。該院的過錯行為侵害了H先生的生命權(quán)，由于不幸老年喪子，給H先生的母親造成了極其巨大的精神傷害。
2、由于S醫(yī)院的上述醫(yī)療過錯，造成如下?lián)p害后果：
① H先生右肺小細(xì)胞癌被漏診長達(dá)近7個月，由于失去了最佳放療時機(jī)，癌細(xì)胞迅速廣泛擴(kuò)散發(fā)展為晚期，嚴(yán)重影響了治療效果，大大縮短了生存期，導(dǎo)致H先生不幸過早的去世。
② 由于不知自己身患絕癥，H先生于2006年5月22日結(jié)婚，可是僅僅兩個多月后即被確認(rèn)為肺癌。已懷孕的妻子做了人流，并以H先生隱瞞病情為由提出離婚，無奈之下，H先生只得同意，在其短暫的生命的最后時刻，又遭受到如此巨大而強(qiáng)烈的精神打擊。
3、S醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任
S醫(yī)院雖然以骨科水平領(lǐng)先而著稱，但實際上是一家各科均具有很強(qiáng)實力的綜合性三甲醫(yī)院，在面對H先生胸片印象：右肺上野致密影，體外異物？這一未確定的可疑結(jié)果時，完全應(yīng)當(dāng)也能夠想到進(jìn)行胸片復(fù)查，必要時進(jìn)行胸部CT檢查，以確定致密影究竟是占位性病變，還是其所懷疑的體外異物。而這對于患者來說，是關(guān)乎命運(yùn)的大事。但該院醫(yī)生由于不負(fù)責(zé)任，沒有進(jìn)行復(fù)查，也沒有將此疑問告知H先生及家屬，造成漏診延誤治療。由此可見，醫(yī)院的醫(yī)療過錯是明顯的，并由此造成H先生過早去世的嚴(yán)重?fù)p害后果，兩者的因果關(guān)系是確定的，對此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
S醫(yī)院認(rèn)為：
患者為取內(nèi)固定術(shù)到我院就診，術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌癥，骨科手術(shù)效果良好；術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)胸部異常密度影，已告知患者（X線片及報告直接發(fā)給患者本人），同時小細(xì)胞肺癌僅從影像學(xué)片上很難進(jìn)行診斷，只有進(jìn)行病理檢查才能診斷；患者因小細(xì)胞肺癌死亡，是自身疾病的自然轉(zhuǎn)歸，與我院診療行為無關(guān)。
司法鑒定認(rèn)為：
H先生因取右踝關(guān)節(jié)骨折內(nèi)2006年1月16日至24日在S醫(yī)院住院治療，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)“右肺上野致密影”。同年6月出現(xiàn)面、頸部腫脹和呼吸困難，在其它醫(yī)院診斷為右肺小細(xì)胞肺癌，行化療和放射治療，2006年12月3日死亡。
根據(jù)H先生景像學(xué)片及其病程特點(diǎn)，其于2006年1月16日胸部正位片所示右肺上葉斑片狀高密度影，以后胸片顯示該斑片影增大，不能排除為右肺小細(xì)胞肺癌的早期表現(xiàn)。從現(xiàn)有鑒定材料可見，S醫(yī)院已發(fā)現(xiàn)右肺存在異常密度影，由于其性質(zhì)（如炎癥、結(jié)核、腫瘤等）難以確定，需進(jìn)一步檢查（如CT和MRI等），但未見檢查及有效告知患者，導(dǎo)致H先生右肺小細(xì)胞肺癌未能得到早期診斷。提示臨床醫(yī)生對此情況重視不足，致使患者未能得到及時治療。
考慮到H先生在S醫(yī)院住院期間，無肺癌的臨床表現(xiàn)，同時考慮到骨科醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)，以及小細(xì)胞肺癌病情進(jìn)展迅猛的情況，綜合分析，S醫(yī)院上述缺陷在某種程度上縮短了H先生的有效生存期。
