C先生四十多歲，男性，2003年左大腿根部長了個包塊，診斷為脂肪肉瘤，手術(shù)切除。三年后再次發(fā)現(xiàn)左下腹脹痛，可觸及包塊，到J醫(yī)院就診，經(jīng)穿刺活檢，證實為脂肪肉瘤復(fù)發(fā)，肺CT檢查提示左肺轉(zhuǎn)移，對左下腹包塊及肺部轉(zhuǎn)移病灶行伽馬刀治療三療程，包塊未得到控制，反而逐漸增大。2007年1月經(jīng)該院Z醫(yī)生介紹微波治療效果好，而且手術(shù)費只有5000元。C先生治病已花了十幾萬，聽了很高興，便依約在星期六來到醫(yī)院B超室行B超引導(dǎo)下左下腹包塊微波消融術(shù)。他向Z醫(yī)生交了5000元，Z醫(yī)生沒有提供收據(jù)，承諾術(shù)后代他補辦相關(guān)手續(xù)。

術(shù)后第二天C先生出現(xiàn)左下腹部脹痛，伴發(fā)熱，最高體溫達39℃，并出現(xiàn)膿血便，門診行局部理療，未見好轉(zhuǎn)。6天后到該院B超示盆腔膿腫，引流抽出180ml膿液，高溫水及甲硝唑反復(fù)沖洗后收入院。入院后在B超引導(dǎo)下于左下腹壁紅腫處穿刺，由穿刺口滲處約200ml惡臭烘渣狀物，考慮低位腸瘺，并出現(xiàn)嚴懲感染及全身消耗表現(xiàn)。后行盆腔CT，確認低位腸瘺，盆腔膿腫形成。為進一步控制感染，急行盆腹腔膿腫切開引流、橫結(jié)腸造瘺術(shù)。

因瘤腔底部即為腸瘺處，腸瘺與瘤腔相通，故術(shù)后一直有惡臭腸液及膿液從瘤腔破口流出，左側(cè)腹股溝處潰瘍逐漸增大，基底漸深，已深達肌肉及髂骨，單純沖洗換藥已無法愈合。

請外院醫(yī)生會診認為，因前次手術(shù)后腹腔廣泛粘連，而且腫瘤巨大、固定，已侵犯腹壁，即使強行切除該處必將形成巨大缺損；但該缺損處因腸瘺存在感染，無法修補。另外，患者經(jīng)歷幾次手術(shù)身體狀況差，若手術(shù)切除腫瘤，生存質(zhì)量將更差。

無奈，C先生既不能手術(shù)，單純沖洗換藥創(chuàng)面也不能愈合。2007年9月，經(jīng)過漫長的8個月煎熬，C先生去世了。

我們認為，Z醫(yī)生作為B超醫(yī)生，缺乏手術(shù)經(jīng)驗，術(shù)前未采取腸管損傷的預(yù)防措施，比如采用輔助手段使毗鄰臟器邊界清楚，便于識別，術(shù)中傷及腸管后亦未發(fā)現(xiàn)，術(shù)后出現(xiàn)相應(yīng)癥狀亦未及時確診，造成腹腔廣泛粘連感染，身體一般情況差，脂肪肉瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移亦無法切除，最后不治身亡，醫(yī)方應(yīng)對其過錯行為承擔(dān)賠償責(zé)任。

C先生住院8個月來，醫(yī)院為他和親屬單獨提供了一間病房，并免收醫(yī)療費，直至去世。后經(jīng)雙方協(xié)商，醫(yī)院同意另外支付親屬4.5萬元。

C先生患癌癥晚期，生存期只有幾年，但一般不會在幾個月內(nèi)死亡。因為醫(yī)生手術(shù)傷及腸管又未及時發(fā)現(xiàn)，造成腸瘺感染，不僅妨礙了癌癥的治療，還加重了病情，縮短了生存期，生存質(zhì)量大大降低，給患者本人和親屬造成了更加巨大的精神痛苦。C先生的去世，一部分原因是本身癌癥病情轉(zhuǎn)歸，另一個原因是醫(yī)院的過錯診療行為，院方的過錯大大增加了患者短短數(shù)月內(nèi)死亡的可能性，所以應(yīng)認定過錯醫(yī)療行為與患者短期內(nèi)去世有因果關(guān)系，院方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)部分賠償責(zé)任。