2007年8月11日晚,6歲男孩小C在玩耍時左手肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不慎被玻璃切割致傷,在當(dāng)?shù)卦\所進行緊急處理包扎傷口后,父親帶著他于當(dāng)晚趕到Y(jié)醫(yī)院急診就診。醫(yī)生進行清創(chuàng)、縫合、清除血腫手術(shù)后,囑術(shù)后12天拆線。拆線后醫(yī)生讓小C回家休養(yǎng)。
2008年3月,小C出現(xiàn)左手小指輕微屈曲,逐漸加重并累及環(huán)指。7月父親帶小C到北京積水潭醫(yī)院,經(jīng)肌電圖檢查,診斷為:左尺神經(jīng)損傷(陳舊性),手肌呈重度受損表現(xiàn),需手術(shù)修復(fù)受損尺神經(jīng)。之后小C在積水潭做了尺神經(jīng)松解前移術(shù),又從左小腿取腓腸神經(jīng)移植到左臂。
出院后復(fù)查,小C的左手環(huán)指、小指半屈曲畸形,經(jīng)診斷左尺神經(jīng)損傷,術(shù)后4個月無恢復(fù)。
我們代理小C和他的父親,向Y醫(yī)院所在區(qū)衛(wèi)生局申請移交醫(yī)學(xué)會鑒定。醫(yī)學(xué)會舉行聽證會后,作出以下鑒定結(jié)論:
專家分析意見:
專家組認(rèn)真聽取醫(yī)患雙方陳述,詢問及現(xiàn)場檢查,經(jīng)過認(rèn)真分析、討論,一致意見如下:
1、首診醫(yī)生在對患者的診療過程中,存在查體不全面,無手術(shù)探查記錄,造成漏診的過失,違反了診療護理規(guī)范、常規(guī)。
2、復(fù)診過程中,醫(yī)方存在沒有及時做出診斷,造成延誤診斷治療的過失,違反了診療護理規(guī)范、常規(guī)。
3、醫(yī)方的過失行為造成二次尺神經(jīng)移植手術(shù),對患手功能恢復(fù)有一定影響。
結(jié)論:
根據(jù)國務(wù)院第351號令《醫(yī)療事故處理條例》第一章第二條、第四條及《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》,本病例屬于三級丙等醫(yī)療事故,醫(yī)方負(fù)次要責(zé)任。