案情介紹:
2005年9月底周女士下樓時(shí)不慎摔倒,至醫(yī)院就診,拍片顯示左橈骨遠(yuǎn)端骨折,門診予手法復(fù)位,石膏托固定。回家后仍覺(jué)身體不適,精神食欲差,周身乏力,不能下床行走,遂于10天后再次至醫(yī)院處就診。入院查體:橈骨遠(yuǎn)端明顯壓痛,左大腿外側(cè)壓痛,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)略受限,四肢肌力正常,以“左撓骨遠(yuǎn)端骨折,腦血栓”收入院。住院15天, 10月23日出院。住院期間,曾行左側(cè)股骨上段正側(cè)位X線檢查,示:1、心肺膈未見(jiàn)活動(dòng)性病變。2、左髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)稀疏。3、左側(cè)股骨頸骨折。然而,醫(yī)院醫(yī)生不僅沒(méi)有向周女士告知股骨骨折的情況,也沒(méi)有對(duì)癥治療。住院期間,醫(yī)院曾請(qǐng)本院神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科會(huì)診,明確周女士不能行走的原因,會(huì)診意見(jiàn)均認(rèn)為沒(méi)有進(jìn)一步住院治療的必要。周女士只好出院,臥床在家。
2007年3月,周女士親屬帶其到中醫(yī)院看神經(jīng)性皮炎,同時(shí)主訴近兩周左髖部疼痛加劇。經(jīng)該院行雙髖關(guān)節(jié)CT檢查示:左股骨頸骨折,骨質(zhì)疏松。中醫(yī)診斷:1、左股骨頸陳舊性骨折,骨斷經(jīng)傷,氣滯血瘀。2、癡呆,肝腎虧虛,氣陰不足。3、中風(fēng),肝腎虧虛。立即住院治療,行人工股骨頭置換術(shù)。但是,由于周女士已臥床一年半,造成左下肢肌肉萎縮,活動(dòng)受限,右下肢伸直受限,即使已行左股骨頭置換,雖疼痛癥狀消失,但仍需臥床,不能行走。
本代理人認(rèn)為,由于醫(yī)院漏診,從而延誤了治療,造成周女士疼痛臥床一年半,左下肢肌肉萎縮,右下肢伸直受限,且身體狀況每況愈下,后雖經(jīng)骨股頭置換亦不能行走,給周女士及家人帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神痛苦。
本案在法院受理后僅經(jīng)歷了一次庭前談話,我方代理人宣讀訴狀后,院方答辯承認(rèn)過(guò)錯(cuò),同意賠償,審判員請(qǐng)雙方當(dāng)事人庭下協(xié)商。后我們代理原告與被告就賠償數(shù)額協(xié)商一致,由審判員制作調(diào)解書送達(dá)雙方。
【評(píng)注】
本案系醫(yī)療損害賠償糾紛案件,該類案件的特點(diǎn)是專業(yè)性強(qiáng)、訴訟時(shí)間長(zhǎng),程序較為復(fù)雜,所以要是能夠調(diào)解解決也不失為一個(gè)便捷的途徑。
本案還涉及到漏診應(yīng)如何適用法律的問(wèn)題。在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中對(duì)漏診并沒(méi)有具體的規(guī)定,一般來(lái)說(shuō),漏診是醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為的一種表現(xiàn)形式,可能構(gòu)成醫(yī)療事故也可能構(gòu)成醫(yī)療差錯(cuò),其究竟應(yīng)適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》來(lái)處理,還是應(yīng)視為一般侵權(quán)行為,適用《中華人民共和國(guó)民法通則》來(lái)處理就要依賴于鑒定結(jié)論。如鑒定結(jié)論是構(gòu)成醫(yī)療事故,那么就應(yīng)該適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》來(lái)處理,如果不構(gòu)成醫(yī)療事故,那就應(yīng)按一般侵權(quán)適用相關(guān)法律法規(guī)。對(duì)于漏診中不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)損害,受害人可以根據(jù)我國(guó)最高人民法院的人身?yè)p害賠償案件司法解釋規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行索賠,這個(gè)賠償標(biāo)準(zhǔn)比《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)高出很多。
【法律依據(jù)】
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》
第四條 下列侵權(quán)訴訟煱湊找韻鹿娑ǔ械>僦ぴ鶉危海ò耍┮蛞攪菩形引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》
第三十七條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議,當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的,應(yīng)當(dāng)提出書面申請(qǐng)。申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。
當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi),可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。
第五十條 醫(yī)療事故賠償,按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算:
(一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。
(二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
?。ㄋ模┡阕o(hù)費(fèi):患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級(jí),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過(guò)15年;70周歲以上的,不超過(guò)5年。
?。埣灿镁哔M(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。
?。ㄆ撸﹩试豳M(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
?。ò耍┍环鲳B(yǎng)人生活費(fèi):以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過(guò)15年;70周歲以上的,不超過(guò)5年。
(九)交通費(fèi):按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。
?。ㄊ┳∷拶M(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。
(十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。
第五十一條 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi),參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算,計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。
醫(yī)療事故造成患者死亡的,參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi),參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算,計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。
第五十二條 醫(yī)療事故賠償費(fèi)用,實(shí)行一次性結(jié)算,由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。
《中華人民共和國(guó)民法通則》
第一百一十九條 侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用;造成死亡的,并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用。
《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋 》
第十七條 受害人遭受人身?yè)p害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。
受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。